こんにちは。パーク歯科クリニック 院長の中川です。
お盆休みに、実家のある佐渡に行ってきました。お墓参りの帰りに、夫婦岩を観光しました。ちょうど天気も良く、海の透明感も味わえて、素晴らしい景色でした。改めて、佐渡の美しさを感じることができました。
引き続き、唾液とプラークｐHコントロールについてお話をしてまいります。
⑮ プラークｐHと唾液腺機能低下
唾液腺機能低下による口腔乾燥症のひとは、しばしばシュガーフリーガムをことを勧められます。ガムをかむことで症状が和らぐだけでなく、残存する唾液分泌組織の機能を促進することもできます。研究によると、唾液腺機能低下のひとでも、ソルビトールで甘みをつけたガムを噛んで残存分泌腺機能を促進することで唾液を分泌させ、10％ショ糖洗口後のｐH低下を軽減させることができます。
この唾液の保護作用は、発酵性炭水化物摂取後のプラークｐHを、唾液分泌の正常なひとと唾液分泌の低いひとで比較することで明確になります。唾液分泌が低下するとプラークｐHの低下は顕著になります。
唾液腺機能低下のひとでは、定量型光誘導性蛍光法（QLF）によるう蝕の初期診断が重要と思われます。QLFは最新の診断装置で、臨床的に診断される以前の極めて初期の脱灰を検知することができます。この方法を用いることで、プラークｐHを上昇させ唾液分泌を促進させる再石灰化治療の適応が可能になると思われます。
これまでの唾液とプラークｐHコントロールについて、まとめてみました。
・プラークｐHは、歯の脱灰および再石灰化の平衡状態をコントロールする重要な因子であり、初期う蝕が進行するのか修復に向かうのかを決定する。
・プラークｐHは、酸（主に食事の炭水化物由来）と塩基（主に唾液中の尿素とアミノ酸由来）の産生のバランスを反映している。
・う蝕感受性は口腔内のさまざまな部位のプラークｐHと関連する。すなわち、プラークｐHが高いほど、う蝕感受性は低くなる。
・う蝕のないひとのプラークｐHは高いが、これは唾液由来物質からの塩基産生の活性がより高いためと思われる。
・食事や間食後に、シュガーフリーガムを噛むことなどによって唾液分泌を促進することは、エナメル質再石灰化を促進し、う蝕発症を抑制する。
・唾液腺機能低下のひとで、唾液分泌機能の一部が残存している場合には、唾液分泌促進による恩恵をうけることができる。
・ステファンカーブの意義とそのカーブをコントロールする方法を理解することは、自分の歯を守るには何が最善の方法かということを知る、一つの方法である。
